根据我院年初制定的《医疗保险基金监督管理的专项行动方案》，8月26日医院召开医疗保险基金监督管理专项行动督导整改推进会。
根据专项行动计划阶段性目标，第一季度已完成全员动员与政策培训，4月已完成科室深度自查与风险评估，5至6月已完成第一轮全面整改。现进入第二轮深化整改与专项治理，重点针对前期联合检查发现的顽固性、复杂性问题开展靶向攻坚。近期，领导小组已召开2次专题会议，针对超适应症用药、病历书写不规范、开具检查检验不规范、信息化等难点问题制定了解决方案。
我院紧盯问题清单压实整改责任，明确责任主体与整改时限，做好过程管理，确保整改到位。针对监管漏洞，完善院内医保基金使用管理制度，优化医保费用审核与信息化管控流程，建立长效监管机制。加强医护人员医保政策培训，强调合规使用，从源头遏制问题发生，维护医保基金安全，保障医疗质量和安全。专项行动领导小组将组织整改“回头看”，核查整改成效，对整改不到位、问题反弹的科室追责问责，确保专项行动取得实效。
在推进会上院长明确工作要求：一是集中整改与专项治理阶段。开展医保基金监督管理专项行动，是落实医保基金监管政治责任的常态化工作，并非阶段性、临时性任务。全院各科室要提高政治站位，树立医保基金安全底线思维，压实科室主体管理责任，将专项行动要求嵌入日常诊疗、收费审核、科室管理全流程。要健全科室内部医保管理长效机制，强化全员医保政策学习，规范诊疗行为，落实日常自查自纠工作，从源头防范医保基金使用风险，将专项行动成效转化为医院规范化运营的动力。二是国家飞检与问题整改落实。国家飞行检查是对医院医保管理工作的一次全面“体检”，暴露出部分科室存在重视程度不足、日常审核宽松软、制度执行流于形式等短板漏洞。整改工作必须坚持问题导向，做到真改实改。医院将严格落实整改工作责任制，对整改流于形式、敷衍应付、推进不力、推诿扯皮的科室，重点督导、阶段反馈、反复自查。各科室要以飞行检查查出的问题举一反三，深挖问题背后的制度与管理漏洞，坚持标本兼治，以整改促规范，坚决杜绝同类问题重复发生。
下一步，全院将以此次会议为重要契机，扎实推进专项行动问题整改工作，结合评估结果与年度管理实践，修订完善院内各项医保管理制度，切实做到“改当下、管长远”，紧盯整改目标不松懈，不折不扣完成各项整改任务，持续夯实医保基金使用管理基础，推动我院医保管理工作规范化、精细化水平再上新台阶，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
