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我院肿瘤妇科成功完成一例严重心脏疾病合并盆腔肿物全子宫+左侧附件切除术

发布时间:2018-07-20   来源:青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)   浏览:4609

我院肿瘤妇科成功完成一例严重心脏疾病合并盆腔肿物全子宫+左侧附件切除术

(图为手术现场)

2018年710日,我院肿瘤妇科专家邢艳霞主刀,成功完成一例严重心脏疾病合并盆腔肿物全子宫+左侧附件切除术。术后,患者进入ICU加强监护,现生命体征平稳,恢复良好。

患者杨阿姨可谓命运多舛,今年55岁的她检查身体时发现盆腔有一包块,一月后入住我院。其实这已经不是她第一次入院了,1972年她因先天性心脏病,在上海行“开胸房间隔缺损修补术”,并进行输血;2000年因胆结石在我院行胆囊切除术;2008年又因卵巢囊肿在我院行囊肿剥除术;2016年又出现心悸、胸闷、憋气等症状。最近入院后行CT发现其子宫左后壁又有一个8.3x6.7cm类圆形囊实性低密度影。通过心脏彩超、24h动态心电图、拍摄胸片等全面检查后发现杨阿姨罹患严重心脏病合并盆腔肿物。如果行手术治疗,难度系极极大。为将手术风险降到最低,打好手术基础,我院妇瘤科专家邢艳霞组织妇瘤科副主任郭洁群、李富娟及心内科、麻醉手术室、ICU、影像科等专家多学科会诊。CT室副主任高井海建议行增强CT或核磁进一步明确肿瘤良恶性;麻醉科张月玲主任术前制定手术高风险麻醉全程应急预案,详细向患者及家属交代病情及手术风险;心内科吴红主任术前给予患者对症治疗,缓解症状,改善心功能,术中全程监护;ICU主任余长昇建议患者术后ICU监护24-48小时,平稳度过围手术期。

(图为手术现场)

一般而言,心脏病患者行心脏手术后,其病变会得到根治,病理生理情况可改善,但心脏病患者行非心脏手术,原有疾病所致的病理生理改变未得到纠正,手术创伤和应激反应可加重心脏的病理生理改变,使术中血流动力学难以维持稳定,易出现并发症和意外。显而易见,本次行盆腔肿物切除,心脏病患者施行非心脏手术,麻醉风险、手术风险极大。不仅术前要完善相关检查达到手术标准,而且要求手术者及麻醉师具有丰富临床经验。而术前行多学科会诊讨论,制定完善的手术计划、麻醉应急预案,术中麻醉科、心内科、术后ICU全程监护,经过充分准备,大家通力配合,这台难度系数极大的手术最终顺利完成。

 

 

 

 

 

   

 

 

 

责任编辑:韩明媚       编辑:马文花      供稿:妇瘤科