近期，92岁的贾先生因反复右上腹胀痛伴发热来我院就诊，完善相关检查提示是胆总管结石，考虑患者高龄，合并多种基础疾病，外科手术风险较高，家属焦急万分。消化内科主治医师郑靖为病人查体后，结合实验室及影像学等检查综合考虑“胆总管结石伴急性化脓性胆管炎”。病情危重，与家属做好充分沟通及术前准备后，郑靖医师当机立断决定行ERCP术改善患者症状。
手术在内镜中心进行，术中给予适量镇痛镇静，25分钟后，郑靖医师就完成了插镜、碎石、取石等操作，患者生命体征平稳，安返病房，几天后黄疸消退，开始进食，正常活动。
我院消化内科及内镜中心医护团队在张嘉刚主任的带领下常规开展ERCP技术及其他消化道疾病的内镜微创诊疗技术，具有丰富的临床实践经验，受到患者及家属的一致评价。
一、什么是ERCP
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管或切开刀至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。根据病情需要，再行取石、放置支架、胆汁引流等操作。
二、ERCP的适应症
1.胆道梗阻引起的黄疸；
2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）；
3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；
4.原因不明的胰腺炎；
5.Oddi括约肌测压；
6.胰管或胆管的组织活检。
三、ERCP的优点
ERCP术是消化内镜诊疗中难度最大的手术，具有不用开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间大大缩短、治疗风险低等优点，更有利于患者的恢复，是目前临床公认的胆胰疾病诊疗的重要手段。
青海省第五人民医院（青海省肿瘤医院）消化内科成立于2007年，设有消化门诊、病房及内镜中心。现有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师4名，住院医师3名，主管护师8名，护师12名。开放床位41张。
消化内镜中心拥有现世界上先进的Olympus 、富士的电子胃肠镜系统，现有电子胃镜6条，电子结肠镜4条，治疗镜1条，扇扫超声1条，超声微探头2条，C型臂X线机1台，十二指肠镜1条，碳14-HP呼气测试仪，西塞尔氩气刀治疗仪，高频电凝治疗仪，新华全自动内镜清洗消毒机进行内镜消毒严防交叉感染。
科室环境安静、整洁、管理规范，学术风气浓厚，人才培养梯队建设良好，科室医护人员被派往全国及德国各大知名医院进修培训，掌握了国际先进诊疗技术。并与德国高级专家组织(SES)建立长期联系，根据临床需要，派遣德国消化病学高级专家来我院技术帮扶。
主要诊疗范围：
1、各种消化系统疾病：包括食管、胃肠、肝胆胰腺；各消化系统器质性及功能性疾病：包括各种病因所致消化道大出血、消化性溃疡、反流性食管炎及并发症、胰腺炎、炎症性肠病、肠梗阻、功能性胃肠病，肝硬化及失代偿期各种并发症；
2、内镜介入诊治包括：无痛胃肠镜诊治、常规开展消化道出血内镜下止血术、消化道狭窄扩张术及支架置入术，ERCP诊治技术，息肉切除术，肠梗阻导管植入术等。
特色诊疗项目：
1、无痛胃肠镜：患者在舒适的状态下完成结肠镜镜的诊治。
2、消化道肿瘤和癌前病变的内镜下早期诊断：放大内镜结合NBI及各种内镜染色技术提高早癌的检出率，早诊早治，提高肿瘤患者的生存治愈率。
3、内镜下胃肠道息肉切除术：可通过胃镜、结肠镜下行电凝、电切术切除胃肠道息肉、良性肿瘤。
4、内镜下消化道狭窄扩张术、支架置入术：可扩张食管、幽门口、吻合口狭窄，解除梗阻，可作为晚期食管癌、贲门癌、结肠癌患者姑息治疗，改善生活质量，延长生存期。
5、消化道异物取出术：能迅速去除各种异物，有效避免手术，减少患者经济负担。
6、各种原因所致的消化道大出血的诊治。
7、胆胰系统疾病ERCP诊治技术【乳头括约肌切开（EST）取石术、内镜下乳头柱状气囊扩张术（EPBD）、内镜胆管金属支架引流术（EMBE）、内镜胆管塑料支架引流术（ERBD）、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胰管支架引流术（ERPD）】
8、胰管或胆管的组织活检。经皮穿刺内镜下胃造瘘术（PEG）:①各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养，各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者；
② 恶性肿瘤等全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造瘘者；
③ 口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持者；
④ 外伤或肿瘤造成进食困难者；
⑤ 食道穿孔、食道-气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。内镜下急性阑尾炎阑尾腔冲洗及取石术（ERAT）:各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。超声内镜（EUS）等多种微创诊疗技术:1.各种实体肿瘤活检、注射治疗2.各种空腔脏器梗阻引流、支架置入等。
