近期，我院肿瘤内二科在晚期肺鳞癌的治疗上取得可喜成绩，该科室紧跟国际肿瘤最前沿研究动态及最新临床研究数据，用最新的思路和治疗方法有效治疗了2例晚期肺鳞癌患者。
该两例患者在既往治疗效果不好、临床症状明显、生活质量不佳、且无法进行放射治疗的情况下，科室医务人员为患者大胆采用了国际最新的治疗方法——“免疫治疗(PD-1抑制剂K药)联合化疗”，有效缩小了患者肿瘤原发病灶，并且在很大程度上缓解了患者的临床症状，改善了患者的生活质量！
❀ 患者，男，73岁。
❀ 2017年8月在外院确诊为左肺鳞癌（T4N2M1b IVA期）
❀ 于2018年8月24日行吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗4周期，第2周期后疗效评价为SD(稳定)，第4周期后疗效评价为PD（进展），且患者出现了严重的声音嘶哑症状（考虑肿瘤侵犯喉返神经）
❀ 自2018年11月9日起在我院肿瘤内二科开始给予“帕博丽珠单抗(k药)+多西他赛”方案治疗,每3周1次。
❀ 第1周期结束后患者声音嘶哑症状出现好转；第2个周期结束后患者发声恢复正常，复查CT提示肺部病灶较前缩小2cm（图片如下）
病 例
❀ 患者男，64岁
❀ 2018年3月在外院确诊为肺鳞癌（T4N3M1b IVA期），行胸部三维适形放射治疗（5000cGY/25F）
❀ 于“2018年8月30日”在我科予患者行吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗4周期，疗效评价为SD（稳定），此后患者自行停止治疗。
❀ 2018年12月10日患者因胸闷、气憋症状明显加重、难以平卧，伴头颈、颜面部明显肿胀(上腔静脉压迫综合征）来院就诊，复查胸部CT示病灶较前增大。于2018年12月18日开始给予患者“帕博丽珠单抗(k药)+多西他赛”方案治疗，每3周1次。
❀ 1周期治疗后患者头颈及颜面部肿胀症状较前减轻，2周期治疗后患者胸闷、气憋症状较前明显缓解，复查胸部CT提示病灶较前缩小1cm（图片如下）
上述病例的成功治疗，标志着我院肺癌的内科治疗理念已与国际最新前沿同步接轨，让青海的患者在家门口就能享受到全球最先进的治疗方案！
肺癌是目前我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害人类健康，全球年新发肺癌患者约209.3万人，死亡176.1万人，中国年肺癌新发及死亡人数则分别约为78.1万和62.6万。早期肺癌症状较为隐匿，大多数患者在确诊时已为晚期，致肺癌整体5年生存率仅为16%左右，晚期肺癌治疗现状并不令人满意，任重而道远。
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在过去的30年，肺癌的主要治疗手段为手术、放疗、化疗和靶向治疗。近年来，肺癌研究领域进展突飞猛进，喜报频传，一些靶向治疗药物取得了较好的效果，但是对于晚期驱动基因阴性的肺癌患者，特别是肺鳞癌的患者而言，因不能够使用TKI靶向药物治疗，所以治疗手段仍很有限，总体预后差、生存期较短。故临床上亟需有效的创新治疗手段来改善该类晚期肺癌患者的生存现状。
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以免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs）为代表的肿瘤免疫治疗（Immune Oncology, IO）正在逐步改写晚期肺癌临床治疗方式，并逐渐向早期肺癌探索。2018年，国际著名的AACR、ASCO和WCLC等会议陆续更新了免疫治疗在肺癌领域的重磅研究数，与此同时2018年10月1日，诺贝尔生理学或医学奖揭晓，来自德克萨斯大学的研究者James P.Allison教授和日本京都大学的Tasuku Honjo因发现抑制负向免疫调节的新型癌症疗法而获奖。此次诺贝尔生理学奖得主们获奖正是因为建立了一种完全新型的癌症治疗原则——通过刺激机体免疫系统的先天能力来攻击肿瘤细胞，即“免疫治疗”。
James P.Allison教授和Tasuku Honjo教授
肿瘤免疫治疗不同于现有治疗方式，它不直接作用于肿瘤本身，而是通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤，PD-1抑制剂是肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂的一种，目前在全球范围获批适应症最多、疗效最明确、治疗晚期瘤种最广泛的PD-1抑制剂就是帕博利珠单抗（K药），其在晚期非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤等癌症的治疗中展现了比当前标准一线治疗方案更优越的疗效，正在成为一线治疗的新标准。
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2018年9月23日在加拿大多伦多的WCLC上（世界肺癌大会），公布了KEYNOTE-407重磅研究结果，即相比于安慰剂联合化疗，帕博利珠单抗联合卡铂紫杉醇或白蛋白紫杉醇化疗可以显著提高患者的ORR（客观缓解率），延长患者的OS（总生存）和PFS（无进展生存期）。无论患者的PD-L1 TPS（PD-L1肿瘤比例评分）均可以从帕博利珠单抗联合化疗中获益。此外，帕博利珠单抗联合化疗显示出可管理的安全性。该研究打破了肺鳞癌多年没有进展的窘境，基于KEYNOTE-407研究结果，2019年1月18日NCCN指南（美国国立癌症综合网）将帕博利珠单抗联合紫杉醇铂类化疗推荐用于晚期肺鳞癌一线治疗优选。KEYNOTE 407研究中WCLC发布的同时，NEJM杂志也同步发表。
值得骄傲的是，我院肿瘤内二科放眼全球，治疗理念紧随国际最新研究动态，在KEYNOTE-407研究结果公布仅1月余后，就果断的将最新的研究结果应用于临床（并且当时国际权威肿瘤治疗指南NCCN还尚未将此方案纳入到肺鳞癌的一线治疗中），我们规范、有效、前沿的治疗方式，使患者得到实际的生存获益！科室在日常治疗过程中，不仅注重提高肿瘤专科的诊治水平，同时也非常注重医学人文，关注肿瘤患者及其家属心理问题，在专科治疗同时始终给予他们必要的心理支持和帮助，大大增加了患者战胜疾病的信心和勇气，提高了患者治疗的依从性，在很大程度上减轻了患者的身心痛苦，改善了他们的生活质量！
