五小时生死拉锯战,“死亡”患者奇迹重生

—— 青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)成功完成省内首例巨大胸膜纤维瘤切除术

时间:2018-01-27 12:15:57      浏览:533次      来源:青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)


2018年110日,青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)成功完成省内首例巨大胸膜纤维瘤切除术,被判“死刑”的患者奇迹重生。

(图为手术现场)

1月初,我院收治一名女性患者,该患者胸腔右侧有一巨大肿物,同时伴有大量出血。入住我院之前,其曾前往北京、广州等知名三甲医院治疗,因肿瘤太大,有医院曾做切除右侧两根肋骨取出肿瘤相关讨论,但所有医院都因考虑该患者病情复杂,存在大出血等巨大风险,遂拒绝手术,宣判此病无力回天。

(图为手术现场)

该患者经我院胸外科于福田MDT专家组会诊初步确定为“巨大胸膜纤维瘤”合并血小板减少性紫癜。虽然国内有少量巨大孤立胸腔肿瘤的病例报道,但同时患有原发性血小板减少性紫癜,出血严重这一严重疾病的病例在国内尚无报道。加上肿瘤巨大,想要成功完成该例手术风险超出了想象。

 

(图为院领导慰问患者)

第十八批赴青博士团博士、挂职副院长徐泉会诊后强调,作为罕见病例,患者肿瘤所在位置十分凶险,加上肿瘤巨大,在合并疾病复杂的情况下想要顺利完成手术,成功的几率非常低。

2018年19日,在副院长徐泉、院长助理邢艳霞的指挥下,胸外科于福田主任、董锦忠副主任、刘浩明医师以及麻醉科、手术室、检验输血科等科室医护人员默契配合,这台看似不可能成功的手术,最终顺利完成,胸腔镜辅助下的手术切口只有肿瘤的一般长,术后第二日患者就能下地活动了。原本被其他医院判了“死刑”的患者,奇迹般重生。

(图为院领导与医护人员交流患者病情)

术后,恢复意识的患者激动的说道:有于主任才有现在的我。

采访主刀医师于福田主任时,他强调手术都有风险,这台全国都少见的复杂手术的风险更高,作为救死扶伤的医师,在考虑风险的同时,更多考虑的是如何给患者带来生的希望,手术的顺利完成,他表示欣慰,但更多强调的是患者积极乐观的心态也是手术顺利的关键。

术后,院长柴多、党委书记马有明等班子成员对患者进行慰问,送去鲜花和水果,祝其早日康复。

胸膜纤维瘤介绍:

胸膜纤维瘤过去认为是局限型胸膜间皮瘤,现证实该类肿瘤来源于胸膜间皮层下间隙的间叶细胞,而不是来源于胸膜间皮细胞,故应为胸膜纤维瘤。胸膜纤维瘤有良、恶性之分。

(一)良性胸膜纤维瘤良性胸膜纤维瘤(fibroustumorsofthepleura)多发生于脏层胸膜,少数来自壁层胸膜;大多数肿瘤有蒂,并长入胸膜腔。肿瘤也可无蒂而附着于胸膜,大小、形态各异,可小如结节,大到充满单侧胸腔,但大多小于10cm。其病因与接触石棉无关。常见于5060岁,女性稍多于男性。

良性胸膜纤维瘤应予手术治疗。对有蒂孤立肿瘤,可行局部切除;若肿瘤位于壁层胸膜、纵隔、膈肌等部位,应尽可能广泛切除;若肿瘤位于肺实质内,应行肺切除术。局限型良性胸膜间皮瘤彻底切除预后甚佳。

(二)恶性胸膜纤维瘤临床对恶性胸膜纤维瘤(malignantfibroustumorsofthepleura)与良性胸膜纤维瘤常难以区别。一般恶性胸膜纤维瘤病人常有胸痛、咳嗽、发热及气短,低血糖比良性者更多见,但很少发生骨关节病。X线及CT检查所见与良性胸膜纤维瘤相似,当肿瘤侵犯胸壁造成骨质破坏时有助于诊断。

治疗原则是尽可能彻底切除肿瘤,切除彻底与否直接影响其预后。完全切除者,术后可不必行化疗或放疗;切除不彻底者,术后仍应辅以放疗及化疗。


 

 

 

 

 


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